רפואת האם והעובר

הריון בסיכון גבוה

מהו הריון בסיכון גבוה? מהם הגורמים לכך?
הריון הוא מצב טבעי אשר במרבית המקרים עובר ללא סיבוכים.

ישנם מצבים שבהם ההריון עלול לפגוע ולהזיק לאם ולעובר ולכן הוא עשוי להיות מסווג כהריון בסיכון גבוה.

במילים פשוטות, בהריון מסוג זה קיים סיכון גדול יותר מאשר בהריון רגיל. על כן, נדרשת השגחה וליווי מקצועי של רופא מומחה בתחום רפואת האם והעובר.

גורמים מרכזיים אשר עשויים לגרום להריון בסיכון הם:

  • גיל האישה ( צעירה או מבוגרת במיוחד)
  • מחלות כרוניות
  • היסטוריה של הפלות
  • סיבוכים קודמים
  • לידה מוקדמת

רעלת הריון

רעלת הריון הינו מצב רפואי מיוחד אשר נוצר אך ורק במהלך תקופת ההריון.
ברעלת הריון מתרחשת פגיעה בכמה איברים בגוף האישה. הביטויים המרכזיים ברעלת הריון הינם עלייה בלחץ הדם והופעת חלבון בשתן. במקרים קלים לא נשקפת סכנה משמעותית לאם ולעובר וניתן להמשיך את ההריון עד הלידה.

עם זאת, ישנם מקרים מורכבים יותר אשר קיים בהם חשש וסכנה ממשית לאם ולעובר. במקרים אלו נדרש טיפול תרופתי תומך ולעיתים מתקבלת החלטה על לידה מוקדמת.

האם לחץ דם גבוה בהכרח מעיד על “רעלת הריון”?

לחץ דם גבוה עשוי להצביע על “רעלת הריון” והוא מהווה סיבוך אפשרי בחלק מן ההיריונות (באזור ה- 10% מכלל ההריונות).
לחץ דם מעל ל- 140/90 נחשב ללא תקין.
במידה ומדובר על לחץ דם מעל ל- 160/110 המצב מהווה סיכון ממשי לאם ולעובר, ועל כן יש לטפל בכך בהקדם.

חשוב להבחין בין שני סוגים של לחץ דם:

  • הראשון, לחץ דם הריוני המופיע לרוב במחצית השנייה של ההריון. תופעות הלוואי נפוצות הן הופעת חלבון בשתן.
  • השני- יתר לחץ דם כרוני- תופעה אשר מוכרת עוד מלפני ההריון (מתגלה בתחילת ההריון ונמשכת אל מעבר לשליש הראשון).

יש לפנות לרופא מומחה על מנת לבחון את הממצאים ולטובת קבלת הנחיות להמשך ההריון.

סכרת הריונית

סכרת הריונית היא מצב שבו מתרחש שיבוש באיזון רמת הסוכר בדמה של האם. הגורם העיקרי למצב זה הוא השינוי ההורמונלי שמתרחש בגוף האישי כתוצאה מההריון. סכרת הריונית מופיעה רק במצב של הריון ולרוב חולפת בסיומו (ישנם מקרים בהם הסוכרת הייתה קיימת לפני ההריון והיא נקראת “סוכרת טרום-הריון”).

באמצעות דיאטה והפחתה משמעותית במאכלים עתירי סוכר, ניתן לאזן את רמת הסוכר בדם. במקרים מורכבים יותר נדרש טיפול באמצעות טיפול פומי (כדורים) או באמצעות אינסולין.

לאישה שאובחנה כסובלת מסוכרת הריונית וטופלה בצורה המתאימה צפוי הריון מוצלח

קרישיות יתר

מהי בעיית קרישיות יתר?

קרישיות יתר הינה תופעה ששכיחותה באוכלוסייה עומדת על כ- 15% והינה עשויה להיות תופעת מולדת תורשתית או נרכשת. תופעה זו עשויה לסכן את האנשים הלוקים בה ולגרום לכדי פקקת בכלי הדם הוורידיים והעורקיים בגופו של האדם.

לנשים בעלות קרישיות יתר, קיים סיכון גבוה יותר להופעת פקקת במהלך ההריון. מחקרים שנעשו בתחום גילו כי לתופעה קיים קשר מובהק בכל הקשור לסיבוכי הריון נפוצים (הפלות, רעלת הריון, עיכוב בצמיחת עובר ולידה מוקדמת).

קרישיות יתר בשלייה גורמת לירידה באספקת הדם אליה. כתוצאה מכך, מתקיימת פגיעה בכלי הדם אשר מסייעת בהיווצרות סיבוכי הריון. באמצעות טיפול מתאים במהלך ההריון ע”י שימוש בנוגדי קרישה, ניתן למנוע סיבוכי הריון עתידיים.

עיכוב בגדילה תוך רחמית

מהו עיכוב בגדילה תוך רחמית?

עיכוב בגדילה תוך רחמית מוגדר בכך שמשקל העובר נמוך מהאחוזון 10 התואם את גיל ההריון. קיימים גורמים רבים המשפיעים על קצב גדילתו של העובר ברחם, והם מחולקים לגורמים אימהיים, עוברים ושליתיים. לדוגמא- מבנה אנטומי של האישה, היסטוריה מחלות ( לחץ דם ), גנטיקה, מום של העובר, שימוש באלכוהול ועישון ותרופות ועוד. השיטה המקובלת לקביעה ואבחון של עיכוב גדילה תוך רחמית:

בדיקת אולטרסאונד -הערכת משקל העובר ע”י מדידתו.

ע”י ביצוע בדיקה מתאימה והערכת מצב העובר נוכל לבחון את הטיפול והליווי המתאים בעבורך ובעבור עוברך.

צירים מוקדמים

כיצד ניתן לזהות צירים מוקדמים? האם זה מסוכן?

צירים מדומים מופיעים לרוב לקראת סוף השליש השני של ההריון.
צירים אלו שונים באופן הווייתם מהצירים המוקדמים והם אינם מסכנים את ההריון. הופעתם עשויה להתרחש לאחר ביצוע פעולה פיזית מסוימת ובאופן לא סדיר. צירים אלו יכולים להיעלם באופן עצמאי ע”י מנוחה קלה.

בשונה מהם, צירים מוקדים מאופיינים בעוצמה חזקה יותר, באופן סדיר ותכוף.
הסיבות השכיחות להופעת צירים מוקדמים הן: התייבשות, דלקות באיברים האינטימיים, הריון בסיכון גבוה, בעיה בצוואר הרחם ועוד.

ניתן לזהות צירים מוקדמים לרוב ע”י אבחנה ותחושת האישה.
כאבים בגב התחתון, תחושה התכווצות והפרשות מוגברות בנרתיק עשוית להצביע על כך.

צירים מוקדמים עשויים להביא למצב של לידה מוקדמת, שתביא לכדי לידת תינוק פג. על מנת להימנע מאירוע כזה, יש להגיע אל מיון יולדות במטרה לאמת את מצב האישה ולטפל בהתאם (מנוחה, טיפול תרופתי  ובהמשך מעקבים של רופא מומחה ברפואת האם העובר ועוד).

זיהומים במהלך הריון

זיהומים במהלך הריון ( חמורים וקלים כאחד ) עשויים לסכן את האם ואת העובר. ישנה חשיבות רבה לזיהוי וטיפול מתאים בכל זיהום שמתגלה, כיוון והוא עשוי לסכן את המשך ההריון.

קיימים מס’ זיהומים נפוצים , למשל- זיהום בדרכי השתן או זיהום כתוצאה ממזון לא ראוי למאכל.

זיהום בדרכי ההשתן מאופיין לרוב בכאבים בבטן התחתונה ובשיפולי הבטן. בנוסף, קיימת תחושה עקבית ברצון למתן שתן (בדחיפות ובתכיפות). זיהום מסוג זה במהלך ההריון, מחייב טיפול תרופתי שימנע סיכון להריון.

זיהום כתוצאה ממזון פגום עלול לגרום לאיבוד רב של נוזלים (עקב ריבוי הקאות ושלשולים). לכן, מומלץ במהלך ההריון להימנע ממזונות שקיים חשש לגביהם. כמו למשל- בשר נא, דג נא, ביצים שאינן מבושלות, וכלל- מזונות שלא עברו חימום ופסטור.

זיהום מי שפיר הוא דוגמא לזיהום נדיר מאוד, ובעל סיכון גבוהה. זיהום כזה עשוי להתרחש כתוצאה מחדירה מזהם בצורה של חיידק או נגיף אל מי השפיר.

זיהום נוסף הינו זיהום נרתיקי הנגרם כתוצאה מהפרשות מוגברות בנרתיק. הגורם המזהם לרוב הוא חיידק או פטריה.